1. Sevgilimin/eşimin gizlice başkalarına baktığını düşünüyorum.
1234567

2. Birilerinin sevgilimi/eşimi tavlayabileceğini düşünüyorum..
1234567

3. Sevgilimin/eşimin birisinden etkilenebileceğini düşünüyorum.
1234567

4.Sevgilimin/eşimin arkamı döndüğümde birileriyle sıkı fıkı olup kırıştırabileceğinden kuşkulanıyorum. 
1234567

5. Bazı kişilerin s evgilime/eşime romantik duygular hissedebileceğini düşünüyorum..
1234567

6. Birilerinin sevgilimi/eşimi baştan çıkarabileceğinden endişelenirim..
1234567

7. Sevgilimin/eşimin birileriyle gizlice sıkıfıkı ilişkiler kurabileceğini düşünüyorum.
1234567

8.Sevgilimin/eşimin kadın/erkek delisi olduğundan kuşkulanırım .
1234567

Bölüm 2: Hangi davranışları sıklıkla yaparsınız?

9. Sevgilimin/eşimin çekmecesine,ceplerine ve el çantasına bakarım.
1234567

10. Sevgilimi/eşimi hiç beklenmedik zamanlarda telefonla ararım.
1234567

11. Sevgilimin/eşimin önceki duygusal ilişkilerini sorgularım.
1234567

12. Eğer sevgilim/eşim birisiyle biraz ilgilense o kişi hakkında kötü şeyler söylerim.
1234567

13. Sevgilimin/eşimin telefon konuşmalarını sorgularım.
1234567

14. Sevgilimin/eşimin nerelerde olduğunu düşünürüm.
1234567

15. Sevgilim/eşimin ne zaman birisiyle romantizme kayan bir görüşme yaptığını duysam konuşmaya ben de hemen katılırım .
1234567

16. Sevgilime/eşime kiminle olduğunu görmek için sürpriz ziyaretler yaparım.
1234567

Bölüm 3: Aşağıdaki sorular 1-7 puan arasında değerlendirilmelidir.  1 "çok memnun". 2"şöyle böyle".7 "çok kötü""anlamındadır 
 

Aşağıdaki durumlarda nasıl bir duygusal reaksiyon verirsiniz ?

17. Sevgilim/eşim bir kişi hakkında "ne kadar güzel/yakışıklı görünüyor"dediğinde...
1234567

18 Sevgilimin/eşimin yeni tanıştığı bir kişi hakkında heyecanlı konuşmalar yapıp onunla çok ilgili olduğunu gördüğümde....
1234567

19 Sevgilim/eşim birisine (samiyet ifade eden) çok sıcak olarak gülümsediğinde...
1234567

20. Birisinin sevgilime/eşime sürekli olarak yakınlaşmak istediğinde....
1234567

21. Sevgilim/eşim birisiyle flört ederse.. .
1234567

22. Birisi sevgilim/eşimle flört ederse... 
1234567

23. Sevgilim/eşim birisini kucaklar ve öperse...
1234567

24. Sevgilim/eşim bir iş ya da okul arkadaşıyla(romantik olma ihtimali olan) yakınlaşmaya çalışırsa....
1234567

Toplam Puanınız:

Puanınız yükseldikçe kıskançlığınız yükselmektedir . (Aşağıya bakınız)

89 ve daha az: kendinizi güvende hissediyor ve ilişkinize güveniyorsunuz .
90-109: kendinizi pek güvende hissetmiyorsunuz ama ilişkinize güveniyorsunuz .
110-132: Kıskançlığa meyillisiniz fakat bu durumu sık sık yaşamıyorsunuz.
133 ve üstü: Oldukça kıskançsınız. Duygu,düşünce,duygu ve davranışlarınızın temelleri üzerinde düşünmelisiniz. Sevgilinize/eşinize karşı kıskançlık hissetmenizin bir nedeni var mı? Eğer bir nedeni varsa bunu sevgiliniz/eşinizle konuşmalısınız. Eğer bir neden yoksa kıskançlığınızı frenleyecek yeni stratejiler geliştirmeli ya da bir uzmandan yardım almalısınız.

Kıskançlık Puanınız az ya da yüksek olsun bu bölümde kıskançlığınızın alt testlerini merak edebilirsiniz. Bazı kıskançlıklar diğer kıskançlıklardan daha iyidir. Her alt test kıskançlığınızın farklı bir bölümünü ölçer(düşünce kıskançlığı, davranış kıskançlığı, ve duygu kıskançlığı) .
 

Alt Test 1 - Düşünce Kıskançlığı Puanınız		(soru   1 -  8)
Alt Test 2 - Davranış Kıskançlığı Puanınız		(soru   9 - 16)
Alt Test 3 - Duygu Kıskançlığı Puanınız		(soru  17 - 24)

Duygusal ilişkilerdeki kıskançlıklar herzaman bir problem olduğunu göstermez . eğer Alt Test3 puanı Alt Test2 ve Alt Test1 puanından yüksekse bu durum bir problem teşkil etmez(Sevgiliniz/eşininiz rahatsız olmadıkça)

Kıskançlıkların davranışlara ne kadar yansıdığı önemlidir . eğer Alt Test2 puanınız yüksekse bu durum kendinize ve sevgilinize/eşinize sorunlar yaratabilir. Genellikle Alt Test2 puanının diğerlerinden yüksek olması Sevgilinize/eşinize karşı aşkınızın o kadar da çok olmadığını gösterir!

Alt Test1 puanının diğerlerinden yüksek olması düşünsel kıskançlığı yansıtır ve karşı tarafı çok sevmekten öte negatif bir yaklaşımdır . Bu durumun bir uzmanla birlikte görüşülerek çözümlenmesi gerekir.